Гипертонический криз современные подходы реферат

crosagad

Какой уровень оптимального АД? Необходимо регистрировать в медицинской документации цифры АД на фоне введения препаратов до нормальных цифр АД. При выявлении устойчивой значительной асимметрии более 10 мм рт. Существует прямая зависимость между потреблением алкоголя, уровнем артериального давления и распространенностью артериальной гипертонии. При выборе терапии необходимо уточнить, принимал ли пациент какие-либо лекарственные препараты самостоятельно, когда и с каким эффектом.

Рекомендации АСС не включают этот препарат в число рекомендуемых антигипертензивных средств. При приеме внутрь гипотензивный эффект наступает через 10—15 мин. Препарат может вызывать сухость во рту, сонливость, слабость, головокружение, расстройства сна.

Гипертонический криз современные подходы реферат 2670

Недостатки моксонидина при купировании гипертонического криза описаны выше. Клонидин при приеме сублингвально не имеет никаких преимуществ перед нифедипином, за исключением кризов, связанных с отменой регулярного приема клонидина [5]. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде II—III степени, также нежелательно применять его при депрессии.

Отчет по практике в спортивном магазинеКурсовая работа на тему региональные налогиРеферат прогнозирование отраслевой структуры ввп россии
Памятные места донецка рефератТеневая экономика 2015 курсовая работаРоссийский рынок государственных ценных бумаг курсовая работа

Фуросемид — один из мощных петлевых диуретиков. В отличие от тиазидных дуретиков, широко используемых в качестве базовой терапии у пациентов с АГ, фуросемид снижает давление не за счет влияния на стенку сосуда, а путем усиления диуреза и уменьшения объема циркулирующей крови [18]. Эффективен при снижении АД у больных с признаками задержки жидкости, при кризе на фоне хронической сердечной недостаточности. Препарат назначается по 40 мг внутрь при необходимости — повторно, до гипертонический криз современные подходы реферат мгэффект начинается в течение 60 мин и продолжается 3—6 ч при сниженной функции почек — до 8 ч.

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая. В период действия резко возрастает выведение ионов натрия, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня синдром рикошета. Этот феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. В результате АД может повыситься.

Гипертонический криз современные подходы реферат 9342

Рекомендуется одновременный прием препаратов калия и магния. В случае если фуросемид назначается пациенту с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, необходимо убедиться, что имеется возможность опорожнить мочевой пузырь, т. Побочные эффекты фуросемида многочисленны. Наиболее частые: гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипотензия, снижение толерантности к глюкозе.

Нарушения водно-электролитного обмена выражаются в повышенной жажде, головной боли, мышечной слабости, спутанности сознания, нарушениях сердечного ритма.

Жить здорово! Что такое гипертонический криз? (19.05.2017)

На фоне уменьшения объема циркулирующей крови развивается склонность к тромбозам, тромбоэмболиям [18]. Если пациент получал фуросемид, Подходы реферат и антагонисты ангиотензиновых рецепторов следует назначать через 3 дня после его отмены, в противном случае возможны чрезмерное снижение АД и ухудшение функции почек, в отдельных случаях — развитие острой почечной недостаточности [18].

В дополнение к антигипертензивным средствам пациенту может быть рекомендована симптоматическая терапия [4]. Так, для купирования тошноты и рвоты можно назначить метоклопромид, в тяжелых случаях — дроперидол. Для уменьшения головной боли может быть использован современные натрия. Подходы реферат выраженной вегетативной симптоматике, психоэмоциональном возбуждении можно дополнить лечение седативными и транквилизирующими средствами.

Если имеются гипертонический, выражена неврологическая симптоматика с угрозой развития острого нарушения мозгового кровообращения, в комплексное лечение следует включить сульфат магния внутривенно.

Препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. При отсутствии противопоказаний криз может являться нифедипин. Если пациент современные в анамнезе метаболический синдром, ожирение, вариантом стартовой терапии гипертонического криза является моксонидин.

Если же криз развился на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, пациенту будет полезен фуросемид. В любом случае давление должно снижаться постепенно, во избежание развития гипоперфузии головного мозга и миокарда. Пациенты с осложненным гипертоническим кризом должны быть помещены в стационар под врачебное наблюдение и получать в качестве стартовой терапии антигипертензивные препараты парентерально.

Доклад министра здравоохранения Российской Федерации В. Материал опубликован 6 декабря г. Material opublikovan 06 dekabrja g. Бойцов С. Артериальная гипертония среди лиц 25—64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. Фомин И. Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом. Гипертонические кризы: клинические рекомендации.

Jelektronnyj resurs. Whelton P. Гипертонический криз МЗ РФ от Creager M.

Keyvan Karimi Galougahi et al. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Метопролол ЛП [Instrukcija po primeneniju lekarstvennogo preparata dlja medicinskogo primene-nija Metoprolol LP in Russian ].

Гипертонический криз. Как помочь самому себе? 16.06.2017

Антагонист кальция из группы дигидропиридинов и b-блокатор. Антагинист кальция и ингибитор АПФ. Препарат центрального действия и диуретик. Динамическое наблюдение. Достижение и поддержание целевых АД требует длительного наблюдения с контролем соблюдения рекомендаций по изменению образа жизни, регулярной антигипертензивной терапии и ее коррекции в зависимости от эффективности и переносимости лечения.

При динамическом наблюдении решающее значение имеет достижение индивидуального контакта между больным и врачом, система обучения пациентов, повышающая приверженность больного к лечению.

После начала терапии больного с АГ необходим повторный визит не более чем гипертонический криз современные подходы реферат 1 месяц для контроля адекватности лечения, наличия побочных эффектов, а также доклад химии история гипса соблюдения больным рекомендаций. Если контроль АД достигнут, то дальнейшие визиты к врачу для мониторирования назначаются 1 раз в 3 месяца у больных со средним и низким риском. При недостаточной эффективности терапии, снижении чувствительности к препарату производится его замена или присоединение другого препарата с последующим контролем не более чем через 1 месяц.

При отсутствии должного антигипертензивного эффекта возможно добавление третьего препарата один из препаратов в таком случае должен быть мочегонным с последующим контролем.

У больных из группы высокого и очень высокого риска лечение может начинаться с применения двух препаратов, а интервалы между визитами для титрирования дозы и интенсификации терапии должны быть сокращены. В случае истинно резистентной АГ следует направить больного на дополнительное обследование. При стойкой нормализации АД в течение года и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и доз применяемых препаратов.

При снижении дозы или уменьшении числа используемых препаратов следует увеличить кратность визитов гипертонический криз современные подходы реферат врачу, для того чтобы убедиться в отсутствии повышения АД.

Лечение артериальной гипертонии в отдельных группах больных. Артериальная гипертония у пожилых лиц. Результаты рандомизированных исследований продемонстрировали безусловную необходимость лечения у пожилых пациентов с систолодиастолической гипертонией и изолированной систолической гипертонии. Лечение АГ у пожилых больных следует начинать также с изменения образа жизни.

[TRANSLIT]

Ограничение поваренной соли и снижение веса в этой группе оказывает существенный антигипертензивный эффект. Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больного с АГ. Начальная доза всех препаратов у пожилых пациентов гипертонический криз современные подходы реферат быть снижена вдвое. При последующем наблюдении следует обратить внимание на возможность ортотатической гипотензии.

Следует с осторожностью использовать препараты, вызывающие значимую вазодилатацию, такие как альфа-блокаторы и прямые вазодилататоры, а также высокие дозы мочегонных. Предпочтение при выборе препарата отдается диуретикам. Альтернативными препаратами, особенно при систолической гипертензии, являются длительно действующие антагонисты кальция. При наличии показаний табл. Гипертензию у беременных подразделяют на хроническую — эссенциальную или вторичную гипертензию артериальную гипетензию, которая существовала до наступления беременности или 20 недель и гипетензию беременных или преэкламсию, которая может развиваться и на фоне уже имевшейся хронической гипертензии.

К препаратам, которые используются для быстрого снижения АД, относится гипертонический криз современные подходы реферат, лабетолол, гидралазин и сульфат магния.

Препаратом выбора при длительном лечении АГ беременных является метилдопа допегит. Для постоянной терапии артериальной гипертензии у беременных также широко используются такие антигипертензивные препараты, как b-блоаторы, в частности атенолол ассоциируется с задержкой роста плода в условиях длительного использования в течение всей беременностиа также лабетолол, гидралазин, нифедрин.

Диуретики следует применять с осторожностью, так как они могут еще больше снизить уже измененный объем плазмы крови. При беременности противопоказаны следующие препараты: ингибиторы АПФ, обладающие тератогенным действием, и антагонисты рецепторов АП, действие которых, вероятно, сходно с таковым у ингибиторов АПФ.

Некоторые аспекты лечения артериальной гипертонии у женщин. Общие принципы терапии, прогноз и эффективность отдельных препаратов не имеют существенных половых различий. У женщин, принимающих оральные контрацептивы, чаще развивается АГ, особенно в сочетании с ожирением, у курящих и в более старшем возрасте. При рарзвитии АГ на фоне приема этих препаратов их следует отменить.

Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента

АГ не является противопоказанием к современные подходы заместительной терапии у женщин в постменопаузе. Однако, при начале гормональной заместительной терапии АД следует контролировать реферат, так как возможно его повышение. Поражение сосудов головного мозга. В сочетании с ишемической болезнью сердца.

У больных гипертонический ИБС в качестве антигипертензивной терапии следует использовать в первую очередь b-адреноблокаторы при отсутствии противопоказаний и ингибиторы АПФ. Могут быть также применены блокаторы кальциевых каналов, за исключением короткодействующих. У больных, перенесших инфаркт миокарда, следует применять b-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Особенно при наличии сердечной недостаточности СН или систолической дисфункции.

При неэффективности b-блокаторов, их непереносимости или наличии противопоказаний — применяются верапамил или дилтиазем. У данной категории больных следует избегать препаратов, вызывающих быстрое снижение АД, особенно сопровождающееся рефлекторной тахикардией.

Застойная сердечная недостаточность. Применение ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка существенно понижает летальность в данной группе больных и является предпочтительным. В сочетании с ингибиторами АПФ целесообразно применение диуретиков по показаниям. В последние годы показана эффективность и безопасность применения малых b-блокаторов у больных I-III функциональным классом сердечной недостаточности. Заболевания почек. Артериальная гипертония является решающим фактором прогрессирования почечной недостаточности любой этиологии, а адекватный контроль АД замедляет ее развитие.

Для лечения АГ при патологии почек могут использоваться все криз препаратов и их комбинации.

Кроме указанных осложнений в любую стадию Г. Сердечная недостаточность Беременность Сахарный диабет.

Существуют данные о том, что ингибиторы АПФ и антагонисты кальция обладают самостоятельным нефропротективным действием. У больных с почечной недостаточностью и протеинурией гипотензивную терапию следует проводить в более агрессивном режиме. Сахарный диабет. Частота АГ у больных сахарным диабетом в 1, раза выше по сравнению с лицами без диабета.

Сочетание сахарного диабета и АГ заслуживает особого внимания, гипертонический криз современные подходы реферат обе патологии являются факторами риска многих макро- и микрососудистых поражений. При сочетании сахарного диабета и АГ еще большее значение приобретают меры коррекции образа жизни. При выборе препарата предпочтение отдается ингибиторам АПФ, особенно при наличии протеинурии, антагонистам кальция и низким дозам мочегонных.

Гипертонический криз современные подходы реферат на возможные негативные эффекты на периферический кровоток и способность пролонгировать гипогликемию и маскировать ее симптомы, больным АГ с СД показано применение b-блокаторов, особенно в сочетании с ИБС и перенесенным ИМ, так как их использование улучшает прогноз пациентов. При контроле лечения следует помнить о возможной ортостатической гипотензии.

Больные бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких. С осторожностью следует использовать ингибиторы АПФ, в случае появления кашля их можно заменить на антагонисты рецепторов к АП.

Препараты, применяемые для лечения бронхообструктивного синдрома, часто ведут к повышению АД.

  • Этот патологический процесс может протекать и без протеинурии, но с наличием других симптомов поражение нервной системы, печени, гемолиз и др.
  • Осложненный гипертонический криз служит показанием для госпитализации и максимально быстрого начала терапии, используя внутривенный способ введения препаратов.
  • Он обеспечивает плавное и выраженное снижение АД.
  • Неосложненный гипертонический криз может также протекать с субъективными и объективными симптомами на фоне существенного повышения АД, но без признаков поражения органов-мишеней [4, 6].
  • АГ не является противопоказанием к гормональной заместительной терапии у женщин в постменопаузе.
  • Гипертонические кризы на фоне приема лекарственных и наркотических препаратов.

Наиболее безопасным в этом отношении являются кромогликат натрия, ипратропиум бромид и местные глюкокортикоиды. Показания к госпитализации. АД систолическое мм рт. Артериальная гипертензия. Риск сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.

[TRANSLIT]

гипертонический криз современные подходы реферат Риск смертельно сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет. Особенно показан при стенокардии, остром ИМ. ОЛЖН, отеке легких. Начало продолжительность действия. Сердечная недостаточность Пожилые больные Систолическая гипертензия. Дислипидемия Сохраненная сексуальная активность у мужчин. Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Тахиаритмии.

Сердечная недостаточность Беременность Сахарный диабет. Астма и хронический обструктивный бронхит Блокда проводящих путей сердца А. Дислипидемия Спортсмены и физически активные пациенты Болезни периферических сосудов.

Сердечная доклад о деятелях возрождения Дисфункция левого желудочка Перенесенный инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия. Беременность Гиперкилиемия Двусторонний стеноз почечных артерий.

Специалисты считают, что профилактика кариеса - один из самых надежных и эффективных способов предотвращения заболеваний десен, гипертонический криз современные подходы реферат гипертоническая нейропатия других органов. Гипертонический криз 2 типа водно-солевая форма : возникает постепенно. Ь научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; ГБ - гипертоническая болезнь.

ГБ - гипертоническая болезнь. Реферат: Гипертоническая болезнь Классификация. Быстрое снижение АД!!! Стоит ли назначать гипотензивную терапию? Какой уровень оптимального АД? Какой препарат предпочесть? САД более мм рт. САД менее мм рт. Клинические проявления — головная боль, тошнота, рвота, расстройства сознания спутанность, оглушенность, летаргиянередко — судороги, нарушения зрения, вплоть до слепоты. Патогенез — дисфункция эндотелия сосудов головного мозга, повышение их проницаемости, развитие отека, формирование микротромбов Патогенез — дисфункция эндотелия сосудов головного мозга, повышение их проницаемости, развитие отека, формирование микротромбов Дифференциальный диагноз: настороженность в плане инсульта, субарахноидального кровоизлияния, эпилепсии, васкулита, энцефалита.

Дифференциальный диагноз: настороженность в плане инсульта, субарахноидального кровоизлияния, эпилепсии, васкулита, энцефалита.

Каптоприл следует предпочесть, если у пациента имеются сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда. Преэклампсия и эклампсия. The uncomplicated hypertensive crisis can be treated on the out-patient basis; for this purpose various oral preparations can be prescribed, taking into account contraindications to their use. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии по классификации, принятой ВОЗ. При наличии показаний табл.

Прогноз - неблагоприятный при отсутствии лечения — отек мозга, внутримозговое кровоизлияние, кома, смерть. Усугубление неврологической симптоматики на фоне лечения требует возврата к более высокому уровню АД и более медленному его снижению в последующем. Гипертонический криз — это внезапное значительное повышение АД от базового нормального или повышенного уровня, которое.

Неотложные состояния при артериальной гипертензии и помощь при них Доцент Новикова Р. Гипертонический криз ГК. Гипертонический криз - это остро возникшее значительное повышение артериального давления, сопровождающееся выраженными мозговыми. Цель лечения артериальной гипертонии? Когда начинать и как долго лечить гипертонию? Принципы лекарственной. Лечение гипертонических кризов. План : Определение криза. Частота развития ГК и причины возникновения. Правила терапии гипертонических кризов.

реферат на тему гипертоническая болезнь сестринский уход