Реферат на тему местная анестезия

Кир

По сравнению с новокаином дает более выраженный местноанестетический эффект, незначительно превосходя его по токсичности. Оснащение и анестезирующие препараты при проведении блокады. Имеющиеся противопоказания. Ментальная анестезия, внеротовой метод. Физиологический эффект эпидуральной анестезии представляет собой суммарный результат одновременного выключения чувствительных, двигательных и симпатических волокон в зоне иннервации блокированных корешков.

Подъем анестезии выше С 8 приводит к выключению всего симпатического аппарата спинного мозга. При этом блокируются преганглионарные волокна, направляющиеся из верхних грудных сегментов к шейным паравертебральным узлам, от которых берут начало сердечные нервы.

Блуждающие нервы всегда остаются вне сферы влияния анестезирующего раствора. При эпидуральной анестезии затекание анестетика в полость черепа исключается анатомией твердой мозговой оболочки. Это практически важно, так как эпидуральная анестезия при операциях на органах брюшной полости для снятия патологических рефлексов требуют дополнительной внутрибрюшной блокады блуждающих нервов.

Дикаин по анестезирующим качествам и по длительности действия почти в 5 раз сильнее новокаина. Эпидуральная анестезия должна быть обеспечена безукоризненным инструментарием.

Реферат на тему местная анестезия 9033

Пункцию местная анестезия проводить иглами, изготовленными из гибкой, но прочной нержавеющей стали, с внешним диаметром не более 1 мм. Кончик иглы должен быть острым, а срез — коротким. Мандрен должен составлять одну плоскость с краями среза.

Реферат на тему местная анестезия пригнанные мандрены, образуя зазубрены, рвут ткани и увлекают их в пункционный канал. Для эпидуральной анестезии используют иглы Питкина, Бира и Туохи наиболее удобная для использования, так как конец местная анестезия имеет тупой угол, благодаря чему, катетер не упирается в оболочку, а скользит по. Необходимы шприцы, градуированные на десятые доли миллилитра.

Поршни с прецизионной точностью должны соответствовать цилиндрам, легко скользить. Самым ответственным моментом методики является пункция эпидурального пространства.

Ошибочное субарахноидальное введение раствора, предназначавшегося для эпидуральной анестезии, грозит опасными осложнениями. Во время пункции больной находится либо в сидячем положении, либо лежит на боку. Проводя анестезию в положении на боку, следует местная анестезия силы тяжести на распространение анестетика: сторону, на которой лежит больной, обезболивают раньше.

Поэтому при операциях на червеобразном отростке, слепой кишке, желчном пузыре, правом легком целесообразно проводить анестезию в положении на правом боку, при вмешательствах на сигмовидной кишке, селезенке, левом легком больного укладывают на левый бок. В связи с тем, что при эпидуральной анестезии четко выражен сегментарный характер обезболивания, уровень пункции имеет первостепенное значение.

Обработку кожи проводят эфиром или спиртом без йодной настойки. Углубившись на 1, см в толщу межостистой связки, извлекают мандрен и насаживают на иглу шприц, содержащий мл физиологического раствора с пузырьком воздуха. Дальнейшее продвижение иглы сопровождается давлением на поршень шприца, при котором ощущается пружинистое сопротивление; физиологический раствор не выталкивается, а пузыре сжимается.

Попадание в перидуральное пространство узнается по прекращению сопротивления, свободному выталкиванию физиологического раствора и прекращению деформации пузырька. Этот прием предложен Dogliotti. Guttierez рекомендует навешивать каплю физиологического раствора на павильон иглы. Как только срез оказывается в перидуральном пространстве, капля всасывается в просвет иглы.

В сомнительных случаях предлагается Б. Купчик провести кивательных движений головой с максимальным сгибанием и умеренным разгибанием шейного отдела позвоночника и остановкой в положении, при котором подбородок касается грудины. Этот прием увеличивает отрицательное давление в позвоночном канале и способствует втягиванию капли в просвет иглы. Davidson предлагает вводить в перидуральное пространство одним промежутком ниже вторую иглу. Только в том случае, если обе иглы находятся в перидуральном пространстве, при инъекции раствора через верхнюю иглу капли появляются из нижней.

Реферат на тему местная анестезия прием представляется нам громоздким и травматичным. Обязательным условием безопасности эпидуральной анестезии считается целость внутреннего листка dura matris, о которой судят по отсутствию спинномозговой жидкости вытекающие капли соответствуют температуре тела больного. Если через 5 минут нет признаков обезболивания, вводят всю дозу — мл анестезирующего раствора.

При попадании анестетика в субарахноидальное пространство иногда возможно провести операцию под спинномозговой анестезией. Полное обезболивание и миорелаксация обычно наступают через минут после введения всей дозы и длятся около 4 часов. В связи с тем, что высокая эпидуральная анестезия может сопровождаться депрессией дыхания, обеспечение вспомогательной и искусственной вентиляции кислородом необходимо.

Длительная эпидуральная анестезия может быть обеспечена катетеризацией эпидурального пространства. Для этого эпидуральное пространство пунктируют толстой иглой, сквозь которую вводят катетер.

Катетер фиксируют к коже пластырем, вставляют в него тонкую иглу со шприцем. В первые сутки после операции приходится вводить по мл каждые реферат, в последующие 2 суток паузы увеличиваются до 6 часов. Каудальная анестезия - применяется уже много лет и является самым безопасным доступом к эпидуральному пространству. При правильном выполнении анестезии опасность повреждения спинного мозга и твёрдой мозговой оболочки очень мала. Методика используется для пери- и послеоперационной анальгезии у взрослых и детей.

Её можно использовать как самостоятельно, так и в комбинации с общей анестезией. Врождённые аномалии нижнего отдела спинного мозга или forward контрольная работа оболочек из-за нарушения анатомических ориентиров.

Стволовая анестезия - чаще тему используется при оперативных вмешательствах на конечностях, а также при транспортировке и закрытой репозиции переломов конечностей.

Местная анестезия в детской стоматологии

Анестетик вводят непосредственно к нерву, иннервирующему соответствующую область, представляющую интерес для хирурга. Анестезия челюстной области. Для обезболивания стоматологических вмешательств также может применяться регионарный блок. Сейчас применяют современные анестетики: ультракаин, убистезин и т. Нейроаксиальная анестезия.

Разновидностью проводниковой анестезии является нейроаксиальная анестезия, от слов нерв и ось, в переводе с греческого. Имеется в виду, что анестетики вводятся в районе оси человека, то есть позвоночника.

Их можно вводить перед твердой мозговой оболочкой эпидуральная анестезия за неё спинальная анестезияв области хвоста позвоночника каудальная анестезия через сакральное отверстие. Спинномозговая анестезия субарахноидальная, спинальная - достигается введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника люмбальной пункции. Для улучшения и удлинения времени анальгезии можно ввести до 1 реферат на тему местная анестезия фентанила.

Выше делать пункцию нельзя, так как есть риск повредить спинной мозг. Обезболивание возникает через мин. Время действия СМА без фентанила- мин, с фентанилом мин. Современный препарат маркаин-спинал обеспечивает трехчасовое обезболивание без реферат на тему местная анестезия. Пациенты обычно чувствуют тепло, холод, прикосновение. Спинальные иглы. В них вставляется мандрен, чтобы ткани не застревали в отверстии иглы и не заносились в субдуральное пространство. Риск постпункционной головной боли.

Синдром ликворной гипотонии лечится массивной инфузионной терапией, постельным режимом, анальгетиками. Примерно через 2 недели отверстие в твердой мозговой оболочке затягивается и боли проходят. Использование современных спинальных игл малого диаметра и расположение среза иглы при пункции параллельно волокнам сверху вниз сводит к нулю риск данного синдрома.

Отсутствие условий к СА нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная квалификация персонала. Эпидуральная анестезия представляет собой вариант проводникового обезболивания, обусловленного фармакологической блокадой спинальных корешков. История эпидуральной анестезии сложилась драматично. Хотя первое введение кокаина в эпидуральное пространство было осуществлено Corning в г.

В г. Cathelin сообщил о возможности проводниковой анестезии при введении кокаина в эпидуральное пространство через крестцовое отверстие. Однако лишь г. Pages получил сегментарную анестезию при введении анестетика в эпидуральное пространство поясничного отдела.

Нервная мембрана, находящаяся в состоянии покоя, является барьером для ионов натрия. Steckel - каудальный блок для анестезии родов D.

В России первым реферат на тему местная анестезия анестезию применил в урологической практике Б. Хольцов В операционной гинекологии этот метод широко применял М. Александров, при операциях на органах брюшной полости - И. Изотов, в торакальной хирургии В. Эпидуральная анестезия является отличным способом обезболивания операций на нижних конечностях.

Обеспечивая полное обезболивание, расслабление мускулатуры и минимальную кровоточивость, этот метод создает оптимальные условия для проведения оперативного вмешательства. Практическая безопасность эпидуральной корешковой блокады, достаточной для обезболивания органов таза, превосходное расслабление мышц передней стенки брюшной полости и тазового дна объясняют широкое распространение проводникового обезболивания в оперативной гинекологии.

Отсутствие токсического влияние на плод, расслабление мускулатуры шейки матки и влагалища оправдывает применение метода при акушерских операциях. Эпидуральная анестезия широко распространена в реферат на тему местная анестезия практике.

Отсутствие токсического влияния на почки, печень и миокард позволили С. Юдину заявить, что "урологи имеют в своем распоряжении метод, который позволит им вовсе не иметь дела с наркозом.

Отличное обезболивание, мышечная релаксация, сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта создают условия комфорта при операциях на желудке, кишечнике, желчных путях, печени реферат российского государства селезенке".

Длительной эпидуральной анестезией пользуются в лечебных целях при поражениях периферических сосудов нижних конечностей выключение симпатической иннервации вызывает расширение сосудов, улучшение кровообращенияа также для стимуляции кишечника при парезах желудочно-кишечного тракта. Физиологический эффект эпидуральной анестезии представляет собой суммарный результат одновременного выключения чувствительных, двигательных и симпатических волокон в зоне иннервации блокированных корешков.

В положении лежа на боку, или сидя, в стерильных условиях, на требуемом уровне см таблицупроводят обезболивание кожи. Иглой Туохи с закругленным концом вкалываются между позвонками, постепенно продвигают иглу. Углубившись на 1, см в толщу межостистой связки, извлекают мандрен и насаживают на иглу шприц, содержащий мл физиологического раствора с пузырьком воздуха.

Дальнейшее продвижение иглы сопровождается давлением на поршень шприца, при котором ощущается пружинистое сопротивление; физиологический раствор не выталкивается, в пузыре воздух сжимается.

Реферат на тему местная анестезия 805

При прохождении межпозвоночных связок чувствуется сопротивление движению иглы, при нажатии на поршень шприца также ощущается сопротивление. При попадании в эпидуральное пространство поршень шприца, игла двигаются свободно, раствор свободно выдавливается поршнем. Для исключения попадания в сосуд, делается аспирационная проба, поршень оттягивается на. При этом крови быть не. Проверить местонахождение иглы можно способом "висячей капли". Пациенту предлагают глубоко вздохнуть, в эпидуральном пространстве снижается давление и каплявисящая на конце иглы, втягивается внутрь.

Данный метод реферат на тему местная анестезия показателен при пункции в грудном отделе позвоночника. При правильном положении иглы, катетер легко заходит в эпидуральное пространство. Иногда, при введении физ. Различить эти жидкости можно осязанием, подставив руку под капли.

Ликвор всегда теплый, а физ. Если через 5 минут нет признаков обезболивания, вводят всю дозу - мл анестезирующего раствора. Поверхностная терминальная анестезия см. Анестезия достигается путем непосредственного контакта раствора анестетика со слизистыми оболочками капли, аэрация, пропитанные анестетиками тампоны и т.

Широко используется у детей в офтальмологии для анестезии конъюнктивального мешка.

Регионарные методы анестезии реферат98 %
Доклад на тему ордена79 %
Отчет о практике в гостинице амакс89 %
Обязанности пассажиров и пешеходов реферат40 %
Подростковые конфликты курсовая работа70 %

Применяется в оториноларингологии, анестезиологии и торакальной хирургии для обезболивания слизистых оболочек носовой и ротовой полостей, гортани и трахеобронхиального дерева.

Контактную анестезию следует использовать как дополнительное обезболивание для подавления нежелательных рефлексов и профилактики осложнений. Рвотный рефлекс подавляется смазыванием слизистых оболочек полости рта тампонами, пропитанными растворами анестетика.

Известно, что инактивация происходит в основном под влиянием печеночных ферментов. Терминальная анестезия применяется в офтальмологической, стоматологической, урологической практике.

Всегда необходимо использовать терминальную анестезию уретры при эндоскопиях у детей, даже в условиях наркоза. Она облегчает проведение инструмента через уретру и избавляет ребенка от последующих неприятных ощущений в связи с ее травмой. Инфильтрационная анестезия - заключается в тугой послойной инфильтрации мягких тканей в области операции слабыми растворами анестетика.

Метод ползучего инфильтрата детально разработан А. У реферат на тему местная анестезия подобная анестезия применяется при небольших оперативных вмешательствах грыжесечение, удаление водянки семенного канатика и яичка и др.

При проведении инфильтрационной анестезии следует учитывать небольшую толщину тканей ребенка. Правильнее каждый последующий слой анестезировать под контролем зрения по мере рассечения верхних слоев.

Гораздо чаще у детей инфильтрационное обезболивание используют для дополнительной анестезии рефлексогенных зон при обширных оперативных вмешательствах на органах грудной клетки, брюшной полости и таза.

Например, анестезия корня легкого, средостения, корня брыжейки, тазовых сплетений и т. Футлярная новокаиновая блокада по А.

Местная анестезия

На верхних конечностях блокаду можно произвести на уровне плеча или предплечья в зависимости от места операции или травмы. На плече ее осуществляют из двух точек -- на передней и на задней поверхностях. Спереди, в средней трети плеча, после анестезии кожи иглу проводят через двуглавую мышцу. Для этого взрослому человеку необходимо ввести мл. Затем аналогичным образом заполняют раствором анестетика задний мышечный футляр.

[TRANSLIT]

При операциях на кисти и в области лучезапястного сустава новокаиновую блокаду производят на предплечье также из передней и задней точек с введением по мл раствора в передний и задний футляры мышц. На бедре футлярная блокада может быть выполнена из одной точки в средней трети, по наружной поверхности. Иглу проводят, предпосылая ей раствор анестетика, до бедренной кости.

На голени блокаду производят аналогичным образом, но из двух точек -- на внутренней и наружной поверхностях. Из каждой точки реферат на тему местная анестезия по мл раствора анестетика в мышечные футляры соответственно сгибателей и разгибателей стопы. Максимальный анестетический эффект при футлярной блокаде проявляется через мин. Достигаемая при этом степень анестезии часто оказывается недостаточной для выполнения операции вмешательства.

При операциях на конечностях такая блокада может служить лишь одним из компонентов анестезиологического обеспечения. Проводниковая анестезия.

Местная анестезия

Эффект обезболивания достигается путем воздействия анестетика на ганглий, нервное сплетение или ствол периферического нерва. Проводниковой анестезией широко пользуются в стоматологической практике, в частности при удалении зубов. Анестезию по Оберсту - Лукашевичу используют при операциях на пальцах по поводу панариция, травмы, опухоли. На основание пальца накладывают жгут, дистальнее которого на реферат на тему местная анестезия поверхности основной фаланги проводят анестезию кожи, подкожной клетчатки и далее продвигают иглу, продолжая вводить раствор новокаина, до кости.

К анестезии поперечного сечения конечности прибегают при ампутации в тех случаях, когда противопоказана общая анестезия. Анестезией нервного сплетения пользуются при операциях на верхней конечности. Анестезию межреберных нервов осуществляют при переломах ребер. Отступив на несколько сантиметров от места перелома ребра, по направлению к позвоночнику, внутрикожно вводят раствор новокаина. Затем в зоне анестезии кожи перпендикулярно к ребру проводят иглу до упора в ребро, вводя при этом медленно раствор новокаина.

Оттянув иглу на мм, смещают ее концом мягкие ткани, продвигают его к нижнему краю ребра.

Местная анестезия - реферат

Анестезию межреберных и поясничных нервов производят паравертебрально, в области их выхода из межпозвоночных отверстий. Пресакральную анестезию осуществляют с целью блокады спинномозговых нервов в области их выхода из тазовых крестцовых отверстий. Внутрисосудистая анестезия см. С повышением концентрации растворов всех анестетиков этот реферат на тему местная анестезия уменьшается. Длительность блокирующего эффекта находится в прямой зависимости от липофильности анестетиков и в обратной — от кровоснабжения анестезируемой области.

Добавление в растворы местных анестетиков вазопрессора удлиняет блокирующий эффект за счет уменьшения кровоснабжения тканей. Судьба местных анестетиков двух представленных групп в организме существенно различается. Препараты эфирного ряда подвергаются гидролизу с участием холинэстеразы.

В этом отношении лучше других представителей эфирного ряда изучен новокаин. Биотрансфорация его происходит очень интенсивно.

[TRANSLIT]

При этом образуются парааминобензойная кислота и диэтиламино-этанол. Последний оказывает некоторое анестезирующее действие. Местные анестетики амидной группы инактивируются относительно медленно. Механизм биотрансформации их изучен недостаточно. Известно, что инактивация происходит в основном под влиянием печеночных ферментов. В небольшом количестве эти анестетики выделяются с мочой в неизмененном виде.

При всех видах местного и регионарного обезболивания анестетики из области введения поступают в кровь и в зависимости от создающейся в ней концентрации оказывают на организм более или менее значительное общее действие.

Оно находит выражение в своеобразном эндоанестетическом реферат на тему местная анестезия, который характеризуется некоторым торможением функции интероцепторов, синапсов, нейронов и других клеток. Если дозы анестетиков не превышают допустимых, то снижение возбудимости этих структур и клеток не заключает в себе опасности. Более того, такого рода резорбтивное действие повышает эффективность местной анестезии.

Совершенно иное положение возникает в случае превышения допустимых доз или повышенной индивидуальной чувствительности к местному анестетику. В таких случаях результатом глубокого угнетения центральных и периферических механизмов регуляции могут быть опасные нарушения жизненно важных функций организма. После того как на основании результатов оценки исходного состояния больного и характера предстоящей операции признана целесообразность использования местного или регионарного обезболивания, нужно приступить к его подготовке.

Прежде всего следует информировать больного, рассказав ему в доступной форме об избранном методе анестезии. В случае возражения больного нужно попытаться убедить его в преимуществах метода применительно к планируемой операции. Самым существенным компонентом непосредственной подготовки к анестезии является премедикация.

При рассматриваемых методах обезболивания она нередко приобретает более существенное значение, чем при общей анестезии, так как призвана предупреждать неблагоприятные эмоциональные реакции больного эссе лучший социальный работник течение всей операции. При наличии транквилизаторов решение этой задачи не представляет сложности.

К выбору средств для премедикации и их дозировке нужно подходить дифференцированно с учетом ряда факторов, характеризующих исходное состояние больного и предстоящую операцию. В тех случаях, когда под местной или регионарной анестезией предстоит выполнить значительную по объему и сложности операцию, целесообразно обеспечить неглубокую нейролептаналгезию. Реферат на тему местная анестезия анестезия получила название сочетанной.

Своеобразие ее заключается в том, что действие местных анестетиков развивается на фоне обще-анестетического эффекта, достигаемого в основном фентанилом и дроперидолом. Небольшие дозы последних не приводят к полному выключению сознания и угнетению дыхания, что обычно позволяет ограничиться участием сестер-анестезистов в обеспечении контроля за состоянием больных во время операции.

В ближайшем предоперационном периоде важное значение имеет подготовка не только больного, но и всего необходимого для проведения самой анестезии: раствора анестетика, шприцев, игл, катетеров, инструментов, стерильного белья и т.

Помимо этого, анестезиолог должен предусмотреть возможность оказания неотложной помощи при возникновении тяжелых осложнений во время анестезии и операции. Имеется в виду подготовка соответствующих фармакологических средств, ларингоскопа, воздуховодов, эндотрахеальных трубок, аппарата ИВЛ и некоторых других предметов.

  • Действие анестетика на рецепторы и нервные волокна.
  • Дальнейшее продвижение иглы сопровождается давлением на поршень шприца, при котором ощущается пружинистое сопротивление; физиологический раствор не выталкивается, а пузыре сжимается.
  • Не следует также производить эпидуральную анестезию больным с выраженной гипотензией при систолическом артериальном давлении мм рт.
  • Эффективность любого анестетика зависит от многих факторов, из которых основным является КОС тканей.
  • Боль и обезболивание Боль - частый симптом болезни.
  • После достижения порога разность потенциалов увеличивается, а затем происходит реполяризация, и потенциал мембраны возвращается к исходному уровню, наблюдающемуся в состоянии покоя.

Непосредственную подготовку к проведению местной и регионарной анестезии следует рассматривать как очень важный этап ее обеспечения.

Терминальная анестезия — самый простой и доступный из всех рассматриваемых методов. Она достигается нанесением раствора анестетика на слизистую оболочку путем смазывания, распыления или накалывания. При этом болевая чувствительность устраняется лишь в пределах слизистой оболочки, что и обусловливает реферат на тему местная анестезия осуществления операций лишь на. Метод находит применение в отоларингологии, офтальмологии, стоматологии и при эндоскопических исследованиях. Местно-анестетическое действие на слизистую оболочку оказывают все названные выше анестетики, но эффективность их далеко не одинакова.

До недавнего времени с этой целью в основном использовали кокаин и дикаин. В связи с высокой токсичностью их не всегда удается избежать выраженного резорбтивного действия даже при строгой дозировке. В настоящее время предпочитают использовать для терминальной анестезии менее токсичные анестетики амидной группы.

Из отечественных препатов наиболее сильным является реферат на тему местная анестезия. Однократная доза мг. За рубежом с этой целью успешно применяют маркаин. Метод инфильтрационного местного обезболивания был разработан в конце прошлого века. В качестве анестетика тогда пользовались кокаином. Распространению метода в нашей стране во многом способствовали работы В.

Ратимова, Р. Вредена, Н. Замена токсичного кокаина новокаином г. Важную роль сыграла разработка А. Вишневским принципиально нового варианта метода. В г. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версиипроверенной 29 апреля ; проверки требуют 7 правок.

Категория : Анестезиология. Пространства имён Статья Обсуждение.